Pour les 2 principales vascularites à ANCA (GEPA avec anti-PR3 et MPA avec anti-MPO), le traitement d’induction associe une corticothérapie et soit l’utilisation du cyclophosphamide (CYC), soit l’utilisation du rituximab (RTX). La figure résume les situations où le RTX doit pouvoir être préféré à l’utilisation du CYC.

C’est l’obtention en 2021 d’une autorisation d’utilisation de l’avacopan dans les vascularites à ANCA qui a amené à proposer une mise à jour des recommandations KDIGO. La recommandation habituelle de la prise en charge de ces vascularites à ANCA associe toujours les glucocorticoïdes en combinaison au cyclophosphamide ou au rituximab comme traitement de 1ère ligne.

Les informations et les connaissances du grand public sur les affections rhumatologiques sont à l’évidence bien moindres comparativement aux pathologies cancéreuses et cardiovasculaires. En conséquence, on observe de plus grandes difficultés en termes de financement et d’obtention de dons pour la recherche sur les pathologies rhumatologiques.

C’est le titre de cette récente publication de L. Vallez-Valero et al. Il s’agit d’une récente revue systématique de la littérature avec réalisation de ce que l’on appelle une étude de comparaison indirecte.
Les auteurs ont sélectionné les études contrôlées, randomisées qui, dans la PR, ont évalué un inhibiteur de Janus kinases.

Au siècle dernier, la PR était associée à une surmortalité conséquente ; le SMR était multiplié par 2 après 10 ans d’évolution de la maladie. Les publications les plus récentes montrent toutefois une amélioration de cette survie, mais une surmortalité persiste notamment à long terme en particulier au-delà de 10 ans d’évolution.

La recherche d’une sacro-iliite associée à une spondyloarthrite sur une radiographie des sacro-iliaques n’est pas toujours simple, notamment pour des formes de stade I de la classification de New York. Les auteurs de cette étude rétrospective monocentrique colombienne ont évalué l’intérêt de l’analyse des enthèses pelviennes sur les radiographies de bassin.

La douleur lombaire est très fréquente, mais peut être favorisée par de multiples mécanismes, nociceptif, neuropathique et/ou nociplastique. Identifier ces différentes composantes peut permettre de personnaliser le traitement de la personne souffrant de lombalgie.

Les traitements de l’ostéoporose pourraient contribuer à la réduction de la douleur. Cette étude recense les données de la littérature sur le soulagement de la douleur dans leurs indications usuelles.

Pour estimer l’incidence, la prévalence et le taux de mortalité de la maladie de Sjögren en France, Seror et al. ont interrogé la base de données prospectives du système national des données de santé (SNDS) qui inclut la majorité de la population française. Un algorithme a été développé pour identifier les patients ayant une maladie de Sjögren d’allure primitive et ceux un Sjögren associé.

La déplétion B profonde induite par les CAR-T cells semble apporter un bénéfice chez les patients atteints de sclérodermie systémique particulièrement avec pneumopathie infiltrative. Les auteurs rapportent ici l’histoire d’une femme de 38 ans ayant une sclérodermie systémique avec anticorps anti-Scl70 et une pneumopathie interstitielle diffuse non spécifique rapidement progressive.

Le rhumatisme psoriasique est une affection dite hétérogène. On retient l’existence d’une atteinte axiale même si sa spécificité reste controversée en l’absence notamment de consensus aujourd’hui sur sa définition. Dans les spondyloarthrites axiales (spondylarthrite ankylosante), le principal outil composite d’évaluation est le score BASDAI. Ce dernier n’a pas été développé dans le cadre du PSA.

La PR se caractérise aujourd’hui par la présence d’auto-anticorps dont le facteur rhumatoïde et surtout les anticorps dirigés contre les protéines citrullinées (ACPA). Les PR ACPA positives sont considérées comme volontiers plus sévères notamment sur le plan structural et extraarticulaire. On a initialement souligné le rôle pathogène potentiel de ces ACPA.