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Rhumatologie /
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3647 articles dans cet axe pathologique
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HTAP associée aux connectivites : le traitement combiné fait mieux que la monothérapie
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Source : Ann Rheum 2017 ; 76:1219-27.
HTAP associée aux connectivites : le traitement combiné fait mieux que la monothérapie
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Décembre 2017
L’étude AMBITION était un essai thérapeutique de phase III/IV randomisée, double aveugle visant à évaluer l’efficacité de l’ambrisentan, du tadalafil ou de la combinaison des deux chez des patients ayant une HTAP en classe fonctionnelle II ou III de dyspnée. Parmi les 500 patients qui ont suivi le protocole de cet essai, il y avait 187 HTAP associée à une connectivite dont 118 associées à une...
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Articles scientifiques (3608)
Cas cliniques (3)
Vos patients ont lu (36)
Article Commenté
Source : Circulation 2017 ; 136:1114-22.
Devenir à long terme des patients atteints de maladie de Takayasu : étude multicentrique de 318 patients
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 15 Décembre 2017
Comarmond et coll. rapportent les données de l’analyse rétrospective de 318 patients atteints de maladie de Takayasu collectés auprès de centres d’experts français couvrant la période 1970 à 2014. L’âge médian au diagnostic était de 36 ans (25 – 47), il y avait 276 femmes (86,8%). Les patients étaient essentiellement originaires d’Europe de l’Ouest (37%) ou d’Afrique du Nord (31%). Le délai médian...
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Source : Curr Opin Rheumatol 2017 ;29 :547-52
Traitement en aigu de la maladie de Kawasaki : quid des corticoïdes et de l'aspirine ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 15 Décembre 2017
L’utilisation des corticoïdes et de l’aspirine dans le traitement de la maladie de Kawasaki fait l’objet d’un débat au sein des experts avec des points de vue diamétralement opposés. Des données récentes devraient permettre d’homogénéiser les pratiques. Il ressort de l’analyse de la littérature que la prescription systématique de corticostéroïdes à la dose de 2 mg/kg/j d’équivalent de prednisone pour...
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Source : Pain. 2017 ; 158(11):2189-2195.
Les psychothérapies d'inspiration cognitivo-comportementale centrées sur le sommeil améliorent le catastrophisme lié à la douleur de la gonarthrose
Pr Françoise Laroche (CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris) le 11 Décembre 2017
Le catastrophisme est une distorsion cognitive très fréquente au cours de la douleur chronique. Il aggrave les symptômes et expose à la dépression. C’est via ce catastrophisme que les psychothérapies d’inspiration cognitivo-comportementale semblent agir. On considère donc que le catastrophisme est un médiateur d’efficacité de ces psychothérapies. Cette étude s’intéresse au sommeil...
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Source : Rev Med Interne. 2016 Sep 19. doi: 10.1016/j.revmed.2016.08.016
Maladies auto-inflammatoires IL1-dépendantes ou interféron-dépendantes ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Décembre 2017
Les techniques NGS, et en particulier le Whole Exone Sequencing, ont bouleversé l’approche diagnostique des maladies rares et ont permis d’identifier un groupe de pathologies associées à une production excessive d’interférons de type 1. Si les maladies auto-inflammatoires IL1 dépendantes et interféron de type 1 dépendantes ont certains points communs au plan clinique, beaucoup d’éléments...
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Source : Internal J Cardiol 2017 ; 248:263-9.
Lupus néonatal et risque de cardiomyopathie dilatée
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Décembre 2017
Le lupus cardiaque néonatal est secondaire au passage transplacentaire passif des anticorps anti-SSA/SSB. Le plus souvent ces anticorps sont à l’origine d’un bloc auriculoventriculaire (BAV) mais des cas de fibroélastose endomyocardique et de cardiomyopathie dilatée ont été rapportés. Morel et coll. rapportent les données du registre français du lupus néonatal qui incluait en septembre 2014...
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Source : Ann Rheum 2017 ; 76:1219-27.
HTAP associée aux connectivites : le traitement combiné fait mieux que la monothérapie
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 8 Décembre 2017
L’étude AMBITION était un essai thérapeutique de phase III/IV randomisée, double aveugle visant à évaluer l’efficacité de l’ambrisentan, du tadalafil ou de la combinaison des deux chez des patients ayant une HTAP en classe fonctionnelle II ou III de dyspnée. Parmi les 500 patients qui ont suivi le protocole de cet essai, il y avait 187 HTAP associée à une connectivite dont 118 associées à une...
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Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:1575-82.
Traitement de la néphropathie lupique par l'acide mycophénolique gastrorésistant versus azathioprine
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 1 Décembre 2017
On sait que le mycophénolate mofétil est au moins aussi efficace que le cyclophosphamide (CYC) en traitement d’induction de la néphropathie lupique et qu’il est égal ou supérieur à l’azathiorpine (AZA) pour maintenir la réponse rénale. Ordi-Ros et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé ouvert, mené chez 240 patients traités pour lupus actif malgré un traitement conventionnel avec un...
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Source : Rheumatology 2017 ; 56:1445-51
Cryofibrinogénémie : une pathologie négligée ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 1 Décembre 2017
Le cryofibrinogène est une protéine anormale qui peut précipiter dans le plasma. Un cryofibrinogène peut être détecté chez des sujets sains, chez des patients atteints de maladies auto-immunes, de cancers, ou d’infections. Environ 3% des patients sains ont un cryofibrinogène détectable totalement asymptomatique. La physiopathologie est encore mal comprise et ne reflète pas la présence...
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Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:1662-8.
Traitement des vascularites à ANCA : 48 mois, est-ce mieux que 24 mois ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 24 Novembre 2017
30 à 50% des patients atteints de vascularites à ANCA, particulièrement les granulomatoses avec polyangéite (GPA) et anti-PR3, récidivent dans les 5 années suivant le diagnostic. Karras et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé qui rassemblait 117 patients atteints de vascularites à ANCA recrutés après 18 – 24 mois de traitement après le diagnostic, en parfaite rémission après un...
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Source : Kidney Int 2017 ; 92:37-46.
Le syndrome d'hyperperméabilité capillaire : un syndrome avec de multiples causes
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 24 Novembre 2017
Les états septiques sont une cause classique du syndrome d’hyperperméabilité capillaire. Le terme de syndrome de fuite capillaire a été utilisé pour décrire des constellations de pathologies différentes, associées à une augmentation de la perméabilité capillaire ou protéine. Outre le syndrome de fuite capillaire idiopathique dénommé syndrome de Clarkson. Le principe général est schématisé...
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Cas Clinique
L’examen clinique, c’est automatique
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 29 Mai 2012
Nous sommes en fin de consultation à 21h et vous recevez Mme I. Vous la connaissez depuis 15 ans. Vous vous souvenez qu’elle est dépressive et que vous l’avez, maintes fois, examinée et explorée. Vous ne l’avez pas vue depuis un an et demi. Mme I. a mal « partout », est très fatiguée mais elle a perdu quatre kilogrammes sans explication. Malgré votre lassitude, votre conscience médicale vous rappelle à l’ordre et vous réalisez votre examen clinique...
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Cas Clinique
Un petit air penché
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 20 Octobre 2010
Un jeune homme de 91 ans arrive à votre consultation, la tête penchée sur la gauche. Il présente une douleur cervicale haute latéralisée à gauche, avec une irradiation névralgique globalement dans le territoire du nerf d’Arnold gauche. Les cervicalgies sont anciennes mais sa tête se penche depuis plusieurs semaines. L’examen neurologique est normal. Les radiographies du rachis cervical face + profil, qu’il vous montre, ne vous donnent pas la solution. Que faites-vous ?
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Cas Clinique
Lupus et anti-TNF
M Michel De Bandt (Carrières-sur-Seine) le 3 Novembre 2003
Par Michel de Bandt Une femme de 38 ans traitée par un anticorps monoclonal anti TNF alpha en raison d’une polyarthrite rhumatoïde sévère consulte pour l’apparitions d’une éruption fébrile et de douleurs thoraciques. La polyarthrite a débuté à l’âge de 17 ans, d’emblée séropositive. La maladie très inflammatoire est mal contrôlée...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Arthrose : 3 sports pour muscler ses cervicales »
le 6 Septembre 2017
Médisite fait savoir que « si vous avez mal dans le cou, la meilleure option n'est pas de rester sans rien faire. Au contraire, il est essentiel de se muscler les cervicales ! Voici trois exemples de sport pour vous aider à renforcer efficacement vos cervicales et éviter les douleurs ». L’article évoque tout d’abord « les sports aquatiques comme traitement de l'arthrose cervicale » : « La natation est...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Le risque d'arthrose a explosé au cours du XXe siècle »
le 6 Septembre 2017
Science et Vie fait savoir qu’« en examinant des milliers de squelettes, pour certains vieux de 8000 ans, une équipe américaine a effectué la première analyse à long terme de l'évolution de la prévalence de l'arthrose du genou ». Francis Berenbaum, rhumatologue à l'hôpital Saint-Antoine (Paris), réagit : « Cette étude [parue dans les PNAS] est unique, et ses résultats étonnants. Ils changent complètement...
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Source : Horizons Douleurs Septembre 2017
« Arthrose : comment prévenir et traiter cette affection chronique et douloureuse ? »
le 6 Septembre 2017
Marie-Claire rappelle à ses lectrices que « l’arthrose est une maladie chronique qui touche près de 10 millions de personnes en France et apparaît généralement après 40 ans. Elle touche de multiples parties du corps : cervicales, lombaires, genoux (on parle de gonarthrose), pouces, hanches (coxarthrose), cheville et épaules ». « Cette affection dégénérative se manifeste par...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Juin 2017
« Arthrose du genou : quand faut-il poser une prothèse ? »
le 6 Juin 2017
Le Point s’interroge : « Faut-il choisir une prothèse pour cette articulation lorsqu'on souffre d'arthrose ? », et livre des « éléments de réponse avec le kinésithérapeute Stéphane Demorand ». Ce dernier remarque ainsi que « l'arthrose du genou provoque des douleurs particulièrement invalidantes. S'il existe une multitude de traitements pour lutter contre...
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Source : Horizons Douleurs Mai 2016
« Arthrose : des implants intelligents pour réparer les articulations abîmées »
le 5 Juillet 2016
Femme Actuelle indique qu’« une équipe de l'Inserm a mis au point des implants intelligents capables de reconstruire le cartilage et ainsi de réparer une articulation abîmée. Une bonne nouvelle pour les personnes souffrant d'arthrose ». Le magazine rappelle que « l'arthrose désigne une affection...
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Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle Avril 2016
« Arthrose - Plus question d'avoir mal ! »
le 4 Mai 2016
Santé Seniors constate que « l'arthrose est la maladie articulaire la plus courante qui ne touche pas que les seniors. On estime à 4,6 millions de personnes en France qui en souffrent, un nombre en augmentation régulière du fait de l’allongement de la durée de vie et de certains facteurs de risque dont les plus répandus sont l'obésité...
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Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs Mars 2016
« Arthrose : oser l’opération »
le 5 Avril 2016
Notre Temps observe que « quand la douleur de l'arthrose limite les mouvements au moindre effort, il faut penser à l'opération. Hanche, genou, coude..., la pose d'une prothèse est souvent la solution ». Le magazine explique notamment : « A quel âge se faire opérer ? A partir de 65/70 ans inutile de repousser l'opération si médicaments et infiltrations...
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Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle Février 2016
« Faut-il se passer du lait ? »
le 1 Mars 2016
C’est ce que se demande Télé 7 Jours, qui observe que « dans les années 80, les produits laitiers étaient «nos amis pour la vie». Des études scientifiques sèment aujourd’hui le doute ». Le magazine note ainsi : « Qu'ils soient médecins, scientifiques ou naturopathes, tous reprochent au lait d'être mal toléré, favorisant les otites chez les enfants, l'arthrose, le diabète... ».
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Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle Février 2016
« Le point sur nos articulations »
le 2 Février 2016
Notre Temps constate que « nos articulations ont parfois tendance à nous rendre la vie difficile. D'où l'intérêt d'en comprendre tous les rouages pour les préserver et les traiter efficacement ». Pour cela, le magazine livre les explications du Pr Gérard Chalès, rhumatologue au CHU de Rennes, vice-président de l'Aflar (Association française de lutte antirhumatismale), et du Dr Laurent Grange, rhumatologue au CHU de Grenoble, président de l'Aflar.
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Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle Février 2016
« Ma super plante le bambou »
le 2 Février 2016
Le magazine explique à ses lecteurs que « la forte teneur en silice et autres minéraux présents dans la sève de cette "herbe" en fait le reminéralisant par excellence contre les problèmes articulaires et osseux ». Pleine Vie évoque les « principaux bénéfices » du bambou, dont son pouvoir anti-inflammatoire : « La sève des nœuds de bambou transformée en poudre sèche exerce une action positive contre les inflammations chroniques des...
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