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Toutes les actualités scientifiques

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Spondylarthropathies
Article Commenté
Source : Plos One 2016: 11 (12): e0168958.
Impact de la décroissance des anti-TNF sur la progression structurale des spondylarthrites ankylosantes
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille)
L’impact des anti-TNF sur la progression radiographique des spondylarthrites ankylosantes (SA) reste encore mal défini. La comparaison de la progression structurale de SA traitées par anti-TNF à celle de patients de la cohorte historique OASIS n’avait pas montré de différence à 2 ans. Les données chez des patients traités à long terme, en ouvert, suggèrent un ralentissement...
Prévention primaire de l'infarctus du myocarde par aspirine dans la PR : des résultats négatifs !
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2017 ; 44;418-24
Prévention primaire de l'infarctus du myocarde par aspirine dans la PR : des résultats négatifs !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
De nombreuses études ont bien établi le surrisque d’accidents cardiovasculaires (CV) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et notamment d’infarctus du myocarde (IDM). L’évaluation des comorbidités CV constitue aujourd’hui un axe important de la prise en charge thérapeutique des patients PR. Certaines mesures préventives peuvent être envisagées...
Bio-thérapeutiques/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2017 ; 44:162-9
Traitement de la PR par rituximab : l'expérience européenne de la collaboration CERERRA
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Le rituximab (RTX) est un anticorps chimérique anti-CD20. Il est utilisé en traitement de la PR au rythme de 2 injections à 1 g, en général à 2 semaines d’intervalle. Il n’y a pas de consensus formel concernant les modalités de retraitement avec réalisation d’un nouveau cycle soit à la demande en fonction de l’activité de la maladie, soit un retraitement dit systématique en moyenne tous les 6 mois...
Bio-thérapeutiques/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ;56:629-37
PR, chirurgie et traitement par abatacept : résultats du registre français ORA
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Le traitement actuel de la PR peut reposer sur un médicament biologique dont les principaux effets secondaires sont de type infectieux. Lorsqu’une chirurgie est envisagée, il est proposé d’arrêter préalablement les biomédicaments pendant 2 à 5 demi-vies. Cette publication concerne les résultats « vraie vie » du registre français ORA (Orencia in Rheumatoid Arthritis)...
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:506-17.
Traitement de la PR récente par baricitinib : résultats de l'étude RA-BEGIN
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Les inhibiteurs de januskinases constituent une nouvelle classe thérapeutique dans la PR avec commercialisation prochaine du tofacitinib qui inhibe principalement JAK1 et JAK3 et le baricitinib (BARI) qui inhibe plutôt JAK1 et JAK2. L’étude intitulée RA-BEGIN est une importante étude de phase 3 conduite chez des sujets naïfs de biomédicaments et naïfs de méthotrexate...
Lupus
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:857-66.
Rituximab et risque d'hypogammaglobulinémie chez les patients lupiques
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille)
Il y a habituellement au cours du lupus systémique une hypergammaglobulinémie. Sous rituximab (RTX), il y a un surrisque d’hypogammaglobulinémie avec l’âge, si le taux d’IgG initial est bas, en cas d’atteinte rénale, en cas de traitement immunosuppresseur associé notamment s’il y a un traitement par cyclophosphamide (CYC) ou mycophénolate mofétil (MMF). Des retraitements...
Sclérodermie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2017 ; 76(8):1327-1339
Traitement du phénomène du Raynaud et des ulcérations digitales au cours de la sclérodermie systémique : recommandations EULAR
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille)
Les recommandations EULAR pour le traitement de la sclérodermie systémique (ScS) viennent d’être publiées. Elles peuvent se résumer sous la forme du tableau ci-dessous. Le groupe EULAR recommande l’utilisation d’un inhibiteur calcique comme traitement de 1ère ligne du phénomène de Raynaud et les PDE-5 inhibiteurs en cas de phénomène de Raynaud sévère et/ou en cas...
Risque fracturaire après chirurgie bariatrique : Roux-en-Y bypass versus anneau gastrique
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2017 ; 32:1229-36
Risque fracturaire après chirurgie bariatrique : Roux-en-Y bypass versus anneau gastrique
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille)
Les conséquences à long terme de la chirurgie bariatrique sur le risque fracturaire restent controversées, mais pourraient varier en fonction du type de procédure employée. Quelques données concernant la perte osseuse semblent indiquer une perte osseuse plus importante en cas de Roux-en-Y Bypass (RYGB) vis-à-vis d’un anneau gastrique (GB). L’objectif de cette étude a été...
Ostéoporose
Article Commenté
Source : Osteoporos International 2017 ; 28:1857-66
Prévalence des fractures vertébrales dans un échantillon national représentatif de la population américaine chez des hommes et des femmes âgés de 40 ans ou plus
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille)
Les fractures vertébrales ont un impact médical significatif mais sont sous-diagnostiquées. Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer la prévalence des fractures vertébrales dans un échantillon de la population américaine de 40 ans ou plus. Il s’agit d’une analyse transversale de 3330 adultes américains âgés de 40 ou plus participant à l’étude NHANES 2013 – 2014...
Hyperparathyroïdie
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2017 May 25. doi:10.1002/jbmr.3177.
Effets de la chirurgie versus observation : impact osseux à 5 ans entre ces 2 attitudes dans une étude randomisée de patients présentant une hyperparathyroïdie primaire asymptomatique
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille)
En cas d’hyperparathyroïdie primaire asymptomatique sans critère opératoire selon les recommandations, le choix du traitement se fait le plus souvent vers l’abstention thérapeutique avec surveillance, au prix toutefois d’un impact osseux qui peut ne pas être négligeable. En effet, nous manquons de données concernant le devenir à long terme de ces patients d’un point de vue osseux...
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