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Rhumatologie /
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1653 articles dans cet axe pathologique
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Prévention de l'ostéoporose cortisonique : recommandations de l'American College of Rheumatology
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:1521-37.
Prévention de l'ostéoporose cortisonique : recommandations de l'American College of Rheumatology
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 22 Septembre 2017
Il est estimé qu’environ 1% de la population américaine est traitée au long cours par glucocorticoïdes. Plus de 10% des patients prenant des corticoïdes au long cours auront une fracture et 30 à 40% auront radiologiquement des signes de fracture vertébrale. La perte osseuse sous corticoïdes survient essentiellement durant les 3 à 6 premiers mois et ensuite se ralentit. Le risque...
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Articles scientifiques (1359)
Cas cliniques (55)
Vos patients ont lu (239)
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol 2017 ; 69:1521-37.
Prévention de l'ostéoporose cortisonique : recommandations de l'American College of Rheumatology
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille) le 22 Septembre 2017
Il est estimé qu’environ 1% de la population américaine est traitée au long cours par glucocorticoïdes. Plus de 10% des patients prenant des corticoïdes au long cours auront une fracture et 30 à 40% auront radiologiquement des signes de fracture vertébrale. La perte osseuse sous corticoïdes survient essentiellement durant les 3 à 6 premiers mois et ensuite se ralentit. Le risque...
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Article Commenté
Source : Lancet Haematol. 2017 ; 377(9):819-828.
Faut-il mettre du lenalidomide en entretien après intensification thérapeutique chez les patients traités en première ligne pour un myélome multiple ?
Dr Stéphanie Harel (Hôpital Saint-Louis - Paris) le 7 Septembre 2017
Trois grandes phases 3 ont posé cette question en randomisant le lenalidomide versus placebo post-autogreffe : une américaine, une italienne et une française. Toutes ces études mettent en évidence une amélioration de la PFS dans le bras lenalidomide, mais leurs résultats diffèrent concernant la survie, l’étude française ne retrouvant pas d’amélioration de la survie globale...
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Article Commenté
Source : JCEM, 03 July 2017, jc.2017-01024
Résultats d'une méta-analyse évaluant l'influence de la supplémentation en vitamine D et du statut vitaminique D sur l'équilibre glycémique et l'insulino-résistance de patients diabétiques de type 2
Dr Julie Sarfati (Paris) le 6 Septembre 2017
Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en augmentation ces dernières années. Des études observationnelles ont montré une relation inverse entre le statut vitaminique D et la prévalence du diabète de type 2 ainsi, en augmentant le taux de 25 (OH) D, l’incidence du diabète diminue. De multiples études (plus de 80) ont été publiées sur les effets de la supplémentation...
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Article Commenté
Source : Osteoporos International 2017 ; 28:1857-66
Prévalence des fractures vertébrales dans un échantillon national représentatif de la population américaine chez des hommes et des femmes âgés de 40 ans ou plus
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 25 Juillet 2017
Les fractures vertébrales ont un impact médical significatif mais sont sous-diagnostiquées. Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer la prévalence des fractures vertébrales dans un échantillon de la population américaine de 40 ans ou plus. Il s’agit d’une analyse transversale de 3330 adultes américains âgés de 40 ou plus participant à l’étude NHANES 2013 – 2014...
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Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2017 May 25. doi:10.1002/jbmr.3177.
Effets de la chirurgie versus observation : impact osseux à 5 ans entre ces 2 attitudes dans une étude randomisée de patients présentant une hyperparathyroïdie primaire asymptomatique
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 25 Juillet 2017
En cas d’hyperparathyroïdie primaire asymptomatique sans critère opératoire selon les recommandations, le choix du traitement se fait le plus souvent vers l’abstention thérapeutique avec surveillance, au prix toutefois d’un impact osseux qui peut ne pas être négligeable. En effet, nous manquons de données concernant le devenir à long terme de ces patients d’un point de vue osseux...
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Mise au point
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
Efficacité et tolérance du romosozumab chez les femmes ménopausées ostéoporotiques à risque élevé de fracture : résultats préliminaires de l'étude ARCH
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 29 Juin 2017
Le romosozumab est un anticorps monoclonal qui se lie à la sclérostine et qui permet une augmentation de la formation osseuse. Le programme de développement est un programme ambitieux avec la publication des résultats de l’étude FRAME (phase III) dernièrement. L’étude ARCH est une étude internationale de phase III, multicentrique, randomisée comparant le romosozumab...
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Article Commenté
Source : JBMR 2017 ; 32:1109-1115.
L'adiposité viscérale et l'adiposité totale sont associées avec les fractures vertébrales prévalentes chez les femmes mais pas chez les hommes à l'âge de 62 ans : résultats d'une cohorte britannique (Newcastle Thousand Families Study)
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 29 Juin 2017
Le lien entre l’obésité et le risque fracturaire est de mieux en mieux documenté avec un surrisque fracturaire pour un certain type de fracture (extrémité supérieure de l’humérus, fracture de la cheville…) et une diminution du risque fracturaire pour d’autres types de fracture (fracture de hanche, fracture du poignet…). Le lien entre l’obésité et les fractures vertébrales en particulier...
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Article Commenté
Source : JBMR 2017 ; 32:1062-1071.
Le diabète de type 2 est associé avec de meilleurs paramètres microarchitecturaux mais avec une résistance osseuse diminuée et une fonction physique altérée chez des femmes âgées : résultats d'une cohorte suédoise
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 29 Juin 2017
Le diabète de type 2 est associé avec une augmentation du risque fracturaire. Le mécanisme sous-jacent reste méconnu même si plusieurs études cas – témoins ont mis en évidence des altérations de la microarchitecture osseuse corticale (augmentation de la porosité corticale) potentiellement en lien avec ce surrisque fracturaire. Les auteurs de cette étude ont...
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Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2017 ; 32:143-150
Quels liens entre l'adiposité viscérale et les paramètres de la microarchitecture osseuse ?
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 31 Janvier 2017
Il existe des effets pléiotropes de l’obésité sur le risque de fragilité osseuse. Il est maintenant démontré que l’obésité est associée avec une augmentation de la densité minérale osseuse (DMO) surfacique. Il y a une augmentation d’un certain type de fractures (extrémité supérieure de l’humérus et fracture bimalléolaire) et plutôt...
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Article Commenté
Source : J Clin Endocrinol Metab 2017 ; 102:302-308
Pas d'augmentation du risque de fracture après l'arrêt du traitement hormonal de la ménopause : résultats d'extension de l'étude WHI (Women's Health Initiative)
Dr Julien Paccou (CHRU de Lille) le 30 Janvier 2017
Les études WHI sont au nombre de 2. La 1ère étude chez les femmes ayant un utérus intact comportait une randomisation avec des estrogènes et de la progestérone versus placebo. Le 2ème essai thérapeutique chez des femmes ayant subi une hystérectomie comportait un bras estrogènes seuls comparativement au placebo...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
Pensez à la cimentoplastie
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 29 Juin 2017
Mme D. née en 1942 présente une ostéoporose post-ménopausique sévère avec de nombreuses fractures vertébrales thoraciques et une fracture vertébrale de L4. Le bilan biologique est normal et vous lui prescrivez une cure de tériparatide...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2016
Une fin heureuse
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 3 Janvier 2017
Vous suivez Mme A. née en 1947 pour une ostéoporose post-ménopausique. En 2012, le bilan systématique est normal en dehors d’une hypogammaglobulinémie asymptomatique stable aux alentours de 5g. Le bilan étiologique est normal et l’hématologue consulté met en place...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Mai 2016
Quand la cascade fracturaire est trop rapide pour consulter le rhumatologue
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 30 Mai 2016
Mme B.A., née le 05/05/1947, psychologue, sous THS jusqu’en 2012, stoppé lors d’un AVC résolutif, consulte un rhumatologue pour la première fois en février 2016. Elle a bénéficié d’une ostéodensitométrie en 2007 : T-score rachis = -1,5DS ; T-score total col = -1,4DS ; T-score col = -1,2DS...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Avril 2015
Une cause rare d’ostéoporose secondaire
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 27 Avril 2015
Mme A., 44 ans, non ménopausée est venue vous consulter pour un T score à -3DS à la densitométrie osseuse prescrite suite à 2 fractures de côtes, survenues après un traumatisme de faible énergie. Vous faites votre enquête étiologique à la recherche d’ostéoporose secondaire. Tout le bilan clinique est normal sauf l’examen cutané qui montre les lésions photographiées.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Janvier 2015
Il faut faire des « VFA »
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 28 Janvier 2015
Mme L, 78 ans, est traitée depuis 10 ans par bisphophonates per os pour ostéoporose. Elle a présenté depuis 10 jours une recrudescence douloureuse dorsolombalgique spontanée. Lors du contrôle de densitométrie, une VFA est réalisée, dont vous trouverez les images :
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2014
Et on cimente ici aussi ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 24 Juillet 2014
Mme P., 80 ans, ostéoporotique, présente 3 fractures vertébrales. Elle a récemment chuté et a présenté une impotence fonctionnelle et de violentes douleurs fessières. La scintigraphie a permis facilement de conclure à une fracture du sacrum. Devant l’importance de l’impotence et afin de réduire la période d’handicap, il a été décidé de cimenter. Mme P. a pu se relever le lendemain. Ci-dessous les radios.
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Décembre 2013
Attention au freinage
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 17 Décembre 2013
Mme A., 63 ans, est ostéoporotique avec des T scores du col fémoral, du col total et du rachis à -3,5 DS. Elle a présenté et été opérée d’une hyperparathyroïdie primitive pour un adénome hyper secrétant, il y 4 mois. Sa calcémie est désormais stabilisée sans supplémentation. Elle s’est retenue à une rambarde lors d’un freinage un peu brusque de l’autobus. Elle a ressenti une vive douleur du coude et une impotence fonctionnelle de ce membre...
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Cas Clinique
Source : Newsletter Osteonews Octobre 2013
Un signe clinique projeté
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 16 Octobre 2013
Mr G., 68 ans, présente une dysphagie légèrement calmée par la flexion du rachis cervical. Les bilans digestif et ORL sont normaux. Nos confrères demandent une radiographie du rachis cervical et nous demandent notre avis.  Il est indéniable qu’il existe une très importante hyperostose vertébrale. L’hyperostose vertébrale ou 
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Cas Clinique
Un échec parmi des réussites
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 17 Octobre 2012
Mme P. née en 1929 a été opérée sans problème d’une prothèse de hanche droite pour coxarthrose. Les radiographies postopératoires immédiates sont parfaites. Deux mois après, elle ressent une douleur de la cuisse au niveau de la queue de la prothèse, elle continue l’appui qui est de plus en plus douloureux. La radiographie du 13 février montre la fissure diaphysaire (flèche rouge) et un descellement de la prothèse (flèche bleue).
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Cas Clinique
Et si on cimente ?
Dr Jacques Fechtenbaum (Hôpital Cochin - Paris) le 18 Septembre 2012
Mme S., 68 ans, a présenté une fracture vertébrale de L1. Le bilan biologique a conclu à une ostéoporose post-ménopausique. Devant la persistance de douleurs dorsolombaires à 3 mois, malgré le traitement médical bien conduit, une cimentoplastie de L1 a été pratiquée. Dans les suites, Mme S. a ressenti des paresthésies dans le territoire de L1 à droite. Une tomodensitométrie est pratiquée. 
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Les protéines végétales contre la ménopause précoce »
le 25 Juillet 2017
« À long terme, une consommation régulière de protéines végétales, comme les grains entiers, le soja et le tofu, peut protéger les femmes de la ménopause précoce », « selon les résultats d'une étude publiée dans la revue médicale American Journal of Epidemiology », indique Top Santé. Le magazine rappelle que « la ménopause précoce, qui se manifeste avant l'âge de 45 ans, affecte...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Le football, c'est bon pour les os des enfants ! »
le 25 Juillet 2017
« Selon une nouvelle étude coordonnée par la University of Exeter (en Angleterre) », « pour la croissance osseuse des enfants, la pratique du football serait idéale : ce sport serait même plus efficace que la natation ou le cyclisme. Et, bien sûr, il n'est pas réservé aux garçons... », fait savoir Top Santé. « Pour en arriver à cette conclusion, les chercheurs ont travaillé avec...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Comment limiter la prise de poids à la ménopause ? »
le 25 Juillet 2017
« Les changements hormonaux ont un impact sur la silhouette mais quelques règles permettent de limiter les dégâts », fait savoir Femme Actuelle. « Autour de la cinquantaine… Le moment où les hormones jouent des tours : les ovaires diminuent naturellement leur production d’œstrogènes, ce qui a pour conséquences d’accroître la rétention d’eau, de favoriser la migration des...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« De plus en plus maigres, les ados partagées entre diktat de la minceur et restrictions alimentaires »
le 25 Juillet 2017
« Alors que le surpoids et l’obésité sont stables chez les Français, le nombre de jeunes considérés comme maigres a augmenté, passant de 8% à 13% sur la période 2006-2015, relève une étude publiée (…) et parue dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l’agence sanitaire Santé publique France », révèle Le Monde. « Cette hausse touche...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Les bienfaits du rooibos »
le 25 Juillet 2017
« Boire du rooibos [- un arbuste originaire d'Afrique du Sud -] » permet de « renforcer son organisme en général », indique le magazine féminin Cosmopolitan. « Le rooibos est souvent surnommé « thé rouge » alors qu'il s'agit d'une espèce végétale totalement différente du thé. Pour cette raison, vous ne trouverez aucune trace de théine dans cette infusion »,...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juillet 2017
« Yaourt. A la santé de nos os »
le 25 Juillet 2017
« Des yaourts pour des os plus solides. Si l'adage est connu, il semble qu'il ait été très peu vérifié sur le plan scientifique. C'est chose faite », fait savoir La Dépêche. « Des chercheurs irlandais [du Trinity College Dublinen collaboration avec St James's Hospital de Dublin] ont mesuré l'impact de cette consommation laitière sur la densité minérale osseuse de personnes âgées. Résultat...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
« AMGEN/UCB : résultats décevants pour un traitement contre l'ostéoporose »
le 28 Juin 2017
« La société de biotechnologie américaine Amgen et son associé belge UCB ont annoncé que les résultats d’une étude clinique sont décevants pour l’Evenity® (romosozumab), un traitement contre l’ostéoporose », fait savoir Le Figaro. « Elle aurait révélé une hausse...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
« 6 aliments à manger autrement »
le 28 Juin 2017
« Nous laissons de côté ce qu'il y a de meilleur dans les fruits, nous mangeons cuits les aliments qu'il vaudrait mieux consommer crus et vice versa… Un comportement qui nous prive d'une part importante de leurs qualités nutritionnelles », révèle Version Fémina qui se penche sur 6 « aliments aux qualités insoupçonnées ». Parmi eux, le magazine cite « les sardines en boîte » et conseille...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
Patrick Bacquaert : « Il faut marcher au moins trente minutes par jour »
le 28 Juin 2017
Le Parisien Magazine pose « trois questions à Patrick Bacquaert, consultant en médecine du sport et sport santé (Hauts-de-France) ». Concernant les bienfaits de la marche pour la santé, le consultant explique que « la sédentarité augmente les facteurs de risques de maladies chroniques (diabète, cancers, affections cardio-vasculaires ou respiratoires). [La marche] permet à notre corps...
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Vos patients ont lu
Source : Newsletter Osteonews Juin 2017
« Vitamine D et calcium : cocktail gagnant contre l'ostéoporose »
le 28 Juin 2017
« L'ostéoporose expose au risque de fracture des os. Pour les éviter, des chercheurs proposent de consommer des produits laitiers enrichis en vitamine D », fait savoir Top Santé. Le magazine rappelle que « dans cette maladie qui touche davantage les femmes, les os perdent de leur densité, ils ne sont plus aussi solides et le risque de fracture explose ». « Dans leur étude, les chercheurs...
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