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Toutes les actualités scientifiques

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La PR : une affection de moins en moins fréquente ?
Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:736-44
La PR : une affection de moins en moins fréquente ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
La PR est volontiers présentée comme le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques, avec une prévalence de l’ordre de 0,5 à 1% de la population. La PR pourrait être une affection d’apparition récente, ce qui traduit son origine multifactorielle et l’impact de facteurs environnementaux comme aujourd’hui le tabac et l’obésité… Pour autant, plusieurs études ont mis en avant...
Bio-thérapeutiques/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56 (suppl 4) :iv49-iv62
Traitement de la PR par médicaments biosimilaires : une excellente revue générale !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Les médicaments biosimilaires font désormais partie de l’arsenal thérapeutique des rhumatismes inflammatoires chroniques. De très nombreux produits sont en développement comme l’illustre le 1er tableau issu de la très récente revue générale signée par T. Uhlig et G.L. Goll. Cette revue générale débute sur l’analyse des éléments de biosimilarité et d’évaluation et de surveillance des médicaments...
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:1467-72
Traitement de la PR : quid de la persistance de la trithérapie ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
L’étude RACAT (O’Dell et al. NEJM 2013 ;369 :307-18) est une importante étude contrôlée, randomisée qui initialement a été conduite en double aveugle sur une période de 48 semaines. Cette étude avait pour objectif principal de démontrer la non infériorité chez des patients insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX) de la trithérapie MTX – sulfasalazine et hydroxychloroquine comparativement...
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res 2017 ; 69:794-800
PR : quid de l'optimisation du MTX avant recours aux biomédicaments ?
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Le MTX constitue le traitement de référence et de 1ère ligne de la PR. Avec une stratégie ciblée et intensification thérapeutique, l’objectif est la rémission voire minimalement le faible niveau d’activité. En cas d’activité persistante, les recommandations et pratiques quotidiennes conduisent en règle générale à envisager la coprescription d’un biomédicament. Se pose pour des raisons médico-économiques...
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde/Spondylarthropathies/Rhumatisme psoriasique
Article Commenté
Source : Joint Bone Spine 2017 Nov 14. doi: 0.1016/j.jbspin.2017.10.003.
Acceptation de la substitution de l'infliximab princeps par son biosimilaire : expérience d'un centre français
Pr Thao Pham (CHU Sainte Marguerite - Marseille)
Ce travail de l’équipe de rhumatologie bordelaise nous rapporte l’acceptation et le taux de maintien du traitement après remplacement (switch) de l’infliximab princeps Remicade par son biosimilaire CT-P13 chez des patients avec un rhumatisme inflammatoire stable. L’échange a été proposé à 100 patients (63 spondylarthrites ankylosantes, 12 rhumatismes psoriasiques et 14 polyarthrites...
Traitements médicaux/Vascularites
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2017 ; 76:1662-8.
Traitement des vascularites à ANCA : 48 mois, est-ce mieux que 24 mois ?
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille)
30 à 50% des patients atteints de vascularites à ANCA, particulièrement les granulomatoses avec polyangéite (GPA) et anti-PR3, récidivent dans les 5 années suivant le diagnostic. Karras et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé qui rassemblait 117 patients atteints de vascularites à ANCA recrutés après 18 – 24 mois de traitement après le diagnostic, en parfaite rémission après un...
Autres rhumatismes
Article Commenté
Source : Kidney Int 2017 ; 92:37-46.
Le syndrome d'hyperperméabilité capillaire : un syndrome avec de multiples causes
Pr Eric Hachulla (CHRU - Lille)
Les états septiques sont une cause classique du syndrome d’hyperperméabilité capillaire. Le terme de syndrome de fuite capillaire a été utilisé pour décrire des constellations de pathologies différentes, associées à une augmentation de la perméabilité capillaire ou protéine. Outre le syndrome de fuite capillaire idiopathique dénommé syndrome de Clarkson. Le principe général est schématisé...
Ostéoporose
Mise au point
Source : Nephro.fr - métabolisme phosphocalcique Novembre 2017
Hyponatrémie chronique, ostéoporose et fractures
Dr Pierre Bataille (Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer)
Si les complications neurologiques de l’hyponatrémie aiguë sont bien connues, notamment pour le risque d’œdème cérébral ou de myélinolyse centro-pontine lors d’une correction trop rapide, les complications de l’hyponatrémie chronique sont peu prises en compte car elles sont souvent considérées sans conséquences significatives pour les patients. L’hyponatrémie est très fréquemment observée dans les services...
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:1293-1301
Traitement de la PR par tofacitinib : mieux vaut poursuivre le traitement !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
Le tofacitinib est un inhibiteur dit spécifique des Januskinases 1 et 3. Il est prescrit par voie orale à la posologie en règle de 5 mg x 2 par jour. Le programme de développement est important et le produit pourrait être très prochainement disponible en France. Le tofacitinib a une efficacité rapide. La question posée par ces auteurs japonais était d’évaluer le maintien de la bonne réponse clinique...
Traitements médicaux/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Rheumatology 2017 ; 56:1472-1478.
PR : la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires reste « sous-optimale » !
Pr René-Marc Flipo (CHRU - Lille)
On sait qu’il existe au cours de la PR une surmorbi- mortalité cardiovasculaire (CV) liée notamment à la fréquence des facteurs de risque dits traditionnels associés à l’inflammation systémique voire au rôle iatrogène de certaines thérapeutiques et par ailleurs un fréquent défaut de prévention primaire ou secondaire. Quelques études ont déjà mis en avant ce défaut d’évaluation et de prise en charge...
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